欧洲彼得洛夫孕产与生殖医学中心驻华代表处
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三代试管婴儿技术third generation technology

试管婴儿的技术经过30多年的发展,已经达到相当成熟的阶段
    第一代试管婴儿(invitrofertilization,IVF体外受精)解决的是因女性因素引致的不孕。
    第二代试管婴儿(intracytoplasmicsperminjection,ICSI单精子卵细胞浆内注射)解决因男性因素引致的不育问题。
    第三代试管婴儿(pre-implantationgeneticscreening/diagnosis,PGS胚胎植入前筛查)帮助人类选择生育最健康的后代。 PGS和PGD技术的重要应用,在方法和手段上有很多相同之处,不同的在于前者更多的关注染色体,后者更关注的是会造成遗传缺陷的致病基因,那么,PGS和PGD的具体区别是什么呢?
一、PGS(PreimplantationGenetic Screening) 胚胎植入前遗传学筛查
    胚胎异常是体外受精最终失败的主要原因之一,胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening, PGS)是指胚胎植入之前,对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,通过一次性检测胚胎23对染色体的数目和结构,分析胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前筛查方法。从而挑选正常的胚胎植入子宫,以期获得正常的妊娠,提高患者的婴儿成功率,降低多胎妊娠,而且是达到优生目的的最重要选择。常见的PGS技术有FISH(基本淘汰)、A-CGH(普遍使用)最多可以诊断出300种隐性疾病。目前在美国和俄罗斯这些试管婴儿先进的国家,已经在使用新一代基因测序技术NGS(Next Generation Sequencing)做检测了,这种技术具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点,使专家可以在短时间内对基因进行精确定位,是当今试管婴儿技术的最高权威技术,对于临床诊断和保障试管婴儿成功率起到事半功倍的作用。
二、PGD(preimplantation genetic diagnosis),胚胎植入前基因诊断
    PGD主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。它是在试管婴儿技术基础上出现的,精子卵子在体外结合形成受精卵,并发育成胚胎后,要在其植入子宫前进行基因检测,以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说血友病、地中海贫血症等疾病,即可通过此类诊断直接发现,目前常用的PGD技术有SNP和PCR两种操作,最多可以诊断出125种隐性疾病。
哪些人群适合赴海外做试管婴儿WHO ARE SUITABLE FOR OVERSEAS IVF

1、对后代质量要求较高者
    中国经济虽然经过多年发展,但仍然是发展中国家,试管婴儿领域也不例外,国内提及试管婴儿多指第二代试管婴儿,即解决的是传统不孕不育问题, 而美国、俄罗斯等试管婴儿概念早已经指的是第三代试管婴儿,第三代试管婴儿技术则是应用人类技术的最新的发展成果,做到选择性生殖,解决的是优生问题。 笔者在国内最为尊敬的是北医三院,技术精湛,认真负责,医德良好!北医三院试管婴儿成功第一例距现在已经25年,中国第一个试管婴儿郑萌珠已经25岁了,堪称国内试管婴儿领域的领头羊。但是,除非夫妇有家族性遗传病、多次流产史等情况,大多数情况下不会安排患者做染色体检查。
2、对就医体验和就医环境要求较高者
    仍以北医三院为例,挂号的艰辛自不必说,心仪的专家可能一周只有一天甚至半天的出诊时间,每次就诊后预约下次都有战战兢兢的感觉,做染色体检查也是漫长的等待,真心希望国内像北医三院这种好医院能多些。俄罗斯彼得罗夫斯基大门的医生则施行首诊医生全程负责及三驾马车会诊结合的工作方式,患者完全不必操心在这些事情上。
3、对婴儿性别有要求者
    中国传统文化认为一儿一女最好,合起来就是一个“好”字,中国施行2胎政策后,很多夫妇希望第二个孩子和第一个性别不同,但这在目前是中国法律不允许的;还有的夫妻希望一次就生个龙凤胎。
4、三证不全者
5、国内多次试管婴儿失败者
“试管婴儿”的成功率SUCCESS RATE OF TUBE BABY

“试管婴儿”的成功率是每个准父母最关心的问题,因为这里面涉及巨大的时间精力和金钱的投入。
天德海外认为,这个问题要辩证地看:
    首先,英国产科医生帕特里克•斯特普托和生理学家罗伯特•爱德华兹合作,在1978年顺利产下第一个试管婴儿路易丝•布朗至今已经三十多年,目前,全球已有大约400万人通过体外受精技术出生,爱德华兹更是由于辅助生殖的重大贡献和深远影响获得2010年诺贝尔生理学/医学奖。
    经过三十多年的蓬勃发展,辅助生殖技术已经从第一代发展到目前的第三代试管婴儿技术广泛应用的阶段,部分专家甚至把近年日益成熟并商业化NGS技术称为第四代试管婴儿技术,辅助生殖技术的极大提高,将一个周期的试管婴儿成功率提升至60%左右,甚至60%以上!要知道,身体状况完全正常的一对夫妻,每个月怀孕的几率也只有20%多而已,过度强调试管婴儿的成功率已经意义有限了,甚至会把患者带入误区,因为不同阶段的统计,不同样本的统计都会造成“成功率”的大幅波动!而且由于个体的极大差异,这个成功率对于患者而言更是参考价值很小了,您的身体状况好,年纪轻,您的成功率不可能低,反之,您早已经过了生育的最佳年龄,试管婴儿的成功率也不会很高!我们建议您把精力放在最主要的问题上。
我们认为的最主要问题如下:
1、您的年龄和身体状况 年龄的增长不可抗,但我们的建议是最好不要拖,身体状况则是我们完全可以有主观能动性的,那就是一定要多锻炼,一定要心情好!
2、无论您在哪个国家,哪所医院,现实中到底哪位医生为您做?这个估计是我们已知因素中最可控的重要因素!
3、移植后胚胎第一次没有着床是存在概率问题的,概率问题很大程度上看您的运气了,但概率问题毕竟不是最关键的,最关键的是着床后是否能健康成长,妊娠正常。
试管婴儿的费用In vitro fertilisation (IVF) cost

一、在国内做第二代试管婴儿(不做染色体和基因筛查)的花费一般在3-5万之间,这里面的花费均为治疗及医药费。
二、国外做试管婴儿的花费一般在16万到60万之间,一般来讲,泰国、俄罗斯的试管婴儿费用一般在16万到25万之间,高价的都集中在美国做的试管婴儿,为什么国外的试管婴儿贵哪?其实,国外多数医院是私
    立的,很多诊疗服务比国内公立医院贵,但这远不是最主要的因素,国外之所以贵主要是以下几个重要
    方面原因造成的:
    a、签证、机票、往来食宿是大家最先想到的。
    b、在国外的服务费,主要包括接机、翻译、陪同等费用。
    c、第三代试管婴儿技术的费用!主要是PGS,除非特殊情况,一般情况下不会做PGD。
    d、国外权威的医疗机构为了提高成功率基本倾向于冷冻胚胎移植,这不但会产生冷冻、储存、解冻
         等费用,而且拉长了最终移植时间,导致花费升高。